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临床细菌常见标本采集注意事项

更新时间:2015-03-03 点击次数: 548
标本类别
采集容器
注 意 事 项
血液
血培养瓶
采血时间:抗生素使用前,寒战或发热前0.5~1h采集,24h内
   采集2~3份血培养(每份应同时做需氧和厌氧培养)。
2. 皮肤消毒:酒精30s,碘伏60s,酒精脱碘60s
3. 采血量: 成人8~10ml 儿童1~5ml(具体量因培养瓶容量而定)
4. 采集后应立即送检,如因故不能立即送检时,应将已接种的瓶
   放在室温,切勿放在冰箱存放。
痰液
培养:一次性痰杯或无菌大试管
 
查抗酸杆菌:清洁、耐高温的密闭容器
1. 标本留取:晨起用冷开水漱口三次,用力咳出深部第一口痰。
2. 采集后立即送检,在20min内送达微生物室。不能立即送检的,
   室温保存≤2h,或置于4℃冰箱中保存但不能超过6个小时。
3. 抗酸杆菌检查:最好留取24h痰液
尿液
 
 
培养:一次性尿杯或无菌大试管
 
查抗酸杆菌:清洁、耐高温的密闭容器
标本留取:采集前应局部消毒(女性采样前应先用肥皂水清洗,
   再用0.1%高锰酸钾水溶液冲洗尿道口;男性须将包皮翻开冲洗,
   1:1000新洁尔灭消毒尿道,无菌生理盐水冲去消毒液)再留取
   中段尿。
2. 采集的标本应立即送检,如不能立即送检,放4℃冰箱,但不能
   超过6个小时。
3. 抗酸杆菌检查:最好留取24h尿液。
粪便
无菌容器
 
标本采集:自然排便后,挑取有脓血,粘液、组织碎片的粪便2~
   3g,液状粪便取絮状物盛于无菌容器内或置于保存液或增菌液
   中及时送检。
2. 采集后立即送检,室温不超过2h,不能及时送检可加入pH7.0
   的磷酸盐甘油或转运培养基,
胸腹水
脑脊液
心包积液
胆汁
穿刺液
无菌试管或
血培养瓶
1. 严格无菌操作采集标本
2. 采集后立即送检,如果不能及时送检,将已接种的瓶放在室温。
3. 用于检测病毒的脑脊液,在40C可保存72小时。
眼、耳、鼻、喉拭子
 
无菌棉拭子
标本采集:先用无菌棉球擦拭局部分泌物,再用无菌棉拭子采
   集。
2. 采集后立即送检,眼结膜标本在15min送达实验室,其他标本
   应在2h内送到实验室
伤口及
脓肿标本
 
 
无菌棉拭子
标本采集:开放性或化脓灶,先用灭菌生理盐水冲洗表面污染
   菌,再用灭菌拭子采取脓液及病灶深部的分泌物;对于未破溃
   的脓肿可严格消毒后,以无菌注射器抽取脓汁及分泌物,也可
   切开排脓用无菌棉拭采取。
采集的标本应立即送检,如不能立即送检,放4℃冰箱,但不能
   超过6个小时。
泌尿生殖
道标本
无菌棉拭子
标本采集;先用无菌盐水清洗局部,再用无菌棉拭子采取脓性
   或深部分泌物。
2. 采集的标本应立即送检,怀疑淋球菌感染应保温运送。
组织标本
无菌容器
 
应严格进行皮肤消毒(应先用70%酒精和烧红的烙铁或刀灼烧组织表面,或将组织标本置沸水中5~10秒钟),消除表面污染后,无菌操作切开组织块,取内部组织进行微生物学检测;
如怀疑为军团菌感染要直接送检,不加生理盐水;各种活检组织标本,在常温下可保存最长时间为24 小时;
甲醛固定的组织块标本一般不用于病原微生物的分离,但可用于免疫组化、原位杂交及PCR检测。
厌氧菌标本
无菌容器
采集标本时绝对不能被正常菌群所污染,采集时尽量避免接触空气。
标本送入厌氧运送装置后,应尽快送到实验室,最迟不超过半小时。
标本不应放在冰箱里,天气寒冷标本应注意保暖。
真菌标本
无菌容器
不同真菌感染应采取不同的临床标本,严格无菌操作,要避免污染杂菌。
对已用药者则需停药一段时间后再收集标本。
血液和脑脊液标本5ml,胸腔液20ml,皮屑标本两块,活体组织两份(一份送病理科检查,一份作镜检和培养)。采集的标本立即送检--特别是深部真菌标本采集后最长不得超过2h。
呼吸道标本的采集  清晨漱口后留取,尽量不要混合口腔唾液。如果一次检验结果不支持临床诊断,要多次留标本检查。
支原体、衣原体检测标本
无菌专用拭子
拭子要求:应为藻酸钙(Calcium alginate)、涤纶(Dacron)、聚脂(polyester)纤维等材料制作,柄为塑料或铝质。木质或竹质的棉拭子不宜使用,因为可能含有潜在的支原体抑制物。
需同时检测支原体和衣原体的病人,应由临床医生取两份标本送检。标本采取后应在2小时内送检。
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